O que causa o vício poli-comportamental?

As razões para inicialmente tentar diferentes drogas legais socialmente aceitáveis ​​(por exemplo, álcool, cigarros, etc.) e / ou drogas ilegais, ou para qualquer envolvimento com comportamento aditivo (por exemplo, jogos de azar, compulsão alimentar, etc.) são multifatoriais ( por exemplo, pressão dos colegas, enfado, etc.). No século XX, aproximadamente 65% (Helzer et al., 1990) de indivíduos saudáveis ​​americanos (nascidos em uma família – livre de uma história de abuso de substância, por exemplo, e criados em um ambiente positivo com valores positivos e condicionamento) Beber menor de idade e, possivelmente, fumar cigarros pelo menos uma vez como adolescentes ou durante um “dormitório da faculdade – bebedeira” – fase da vida.

Porque o comportamento humano é tão complexo, uma tentativa de entender as razões pelas quais os indivíduos continuam a usar e / ou abusam de substâncias e / ou comportamentos desadaptativos a ponto de desenvolver padrões de comportamento autodestrutivos e / ou outras disfunções ou auto-estilo de vida. -Hard é extremamente difícil de conseguir. Muitos pesquisadores, portanto, preferem falar de fatores de risco que podem contribuir, mas não suficientes para causar dependência. Eles apontam para uma abordagem biopsicossocial eclética que envolve as interações multidimensionais da genética, bioquímica, psicologia, influências socioculturais e espirituais.

Fatores de Risco / Causas Contributivas / Influências:

1. Genética (história familiar) – é conhecida por desempenhar um papel em causar susceptibilidade através de tais vias biológicas como taxas metabólicas e sensibilidade ao álcool e / ou outras drogas ou comportamentos de dependência.

2. Bioquímica – a descoberta de substâncias semelhantes à morfina chamadas endorfinas (corredores altos, etc.) e a chamada “via do prazer” – a via da dopamina mesocorticolímbica (MCLP). Este é o centro do cérebro ou possível sítio anatômico subjacente aos vícios em que o álcool e outras drogas estimulam a produção de euforia – que então se torna a meta desejada para alcançar (tolerância – perda de controle – retirada).

3. Fatores psicológicos – traços de personalidade desenvolvimentista, vulnerabilidade ao estresse e o desejo de redução de tensão e sintomas de vários problemas de saúde mental e experiências de vida traumáticas.

4. Fatores Socioculturais / Espirituais – atitudes culturais, estressores psico-sociais matrimoniais, relacionais, legais, financeiros e religiosos (etc.), juntamente com a existência de uma chamada cultura das drogas que promove a disponibilidade de álcool e outras drogas. drogas e / ou comportamentos aditivos como redutores de tensão e / ou analgésicos.

A genética familiar e os fatores condicionantes bio-psicossociais, históricos e de desenvolvimento são difíceis e às vezes impossíveis de serem modificados dentro dos indivíduos. A filosofia padronizada baseada no desempenho do Sistema de Medição de Recuperação de Dependências incorpora um modelo de doença biopsicossocial que se concentra em uma perspectiva cognitiva comportamental na tentativa de alterar o pensamento mal-adaptativo e melhorar as habilidades e comportamentos de uma pessoa para resolver problemas e planejar uma recuperação sustentada. Muitos consumidores de serviços de recuperação de dependência de saúde têm uma história genética pré-disposição para o vício. Eles sofreram e continuam a sofrer de experiências de vida traumáticas do passado (por exemplo, abuso físico, sexual e emocional, etc.) e freqüentemente apresentam estressores psicossociais (por exemplo, estresse ocupacional, problemas familiares / conjugais, etc.) deixando-os intensos e confusos. sentimentos (por exemplo, raiva, ansiedade, amargura, medo, culpa, tristeza, solidão, depressão e inferioridade, etc.) que reforçam sua baixa auto-estima. A complexa interação desses fatores pode deixar o indivíduo com problemas de saúde mental muito mais profundos envolvendo auto-ódio, autopunição, autonegação, baixo autocontrole, baixa autoestima e grave condição de baixa auto-estima, com total auto-identidade negativa (às vezes oculta).

Existem muitas definições para o vício, pois é um fenômeno complexo. A American Psychiatric Association evita o termo inteiramente. A Organização Mundial da Saúde definiu a dependência como “um estado de intoxicação periódica e / ou crônica produzida pelo consumo repetido de uma droga natural ou sintética. Esse estado de intoxicação se manifesta por um desejo, necessidade ou compulsão avassaladora, com a presença de uma tendência a aumentar a dose e evidência de fenômenos de tolerância, abstinência e abstinência, nos quais sempre há dependência psíquica e física dos efeitos da droga. ”(Gossop e Grant, 1990, p. 20).

Doenças aditivas geralmente têm sido associadas ao abuso de substâncias. Mais recentemente, o conceito de dependência foi ampliado para incluir padrões de comportamento que não incluem necessariamente álcool ou drogas.

Bradshaw (1990) define o vício como uma “relação patológica com qualquer pessoa, coisa, substância ou atividade que altere o humor e que tenha consequências prejudiciais à vida” (p. VIII). Arterburn e Felton (1992) definem o vício como “a presença de uma dependência psicológica e fisiológica de uma substância, relacionamento ou comportamento” (p. 104). Shaef (1987) define o vício como “qualquer processo sobre o qual somos impotentes. O vício toma o controle de nós, fazendo com que façamos e pensemos coisas que são inconsistentes com nossos valores pessoais e que nos levam a ser progressivamente mais compulsivos e obsessivos” ( p. 18). Ela divide vícios em duas grandes categorias: vícios de substâncias (por exemplo, álcool, drogas, nicotina e alimentos, etc.) e vícios processuais ou comportamentais (por exemplo, jogos de azar, comida, religião e vícios sexuais, etc.).

Da mesma forma que os transtornos relacionados ao abuso de álcool e substâncias, os vícios processuais ou comportamentais têm fatores de personalidade que tendem a caracterizar suas etiologias, manifestações comportamentais e sua resistência à mudança, mesmo que não envolvam uma substância química viciante. Por exemplo, embora a maioria das pessoas possa jogar ocasionalmente (por exemplo, jogos de pôquer no sábado à noite, apostar em grandes eventos esportivos com amigos e / ou jogar em uma máquina caça-níqueis durante férias etc.), cerca de seis a dez milhões de americanos perdem o controle .

O Jogo Patológico, de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da Quarta Edição Revisão de Texto (DSM-IV-TR, 2000) é caracterizado por comportamentos de jogo recorrentes e persistentes que perturbam as atividades familiares, pessoais ou vocacionais. Também envolve perda contínua ou periódica de controle; uma preocupação em obter dinheiro para jogar; comportamento irracional; e continuação deste comportamento, apesar das consequências adversas (Rosenthal, 1992).

As pessoas também desenvolvem dependências de certas atividades vitais que podem ser tão perigosas quanto o vício em drogas e tão prejudicial social e psicologicamente quanto o alcoolismo. Como observado anteriormente, 30,5% dos adultos americanos sofrem de obesidade mórbida ou sendo 100 libras. ou mais acima do peso corporal ideal. Alguns sofrem de distúrbios hormonais ou metabólicos, mas a maioria dos indivíduos obesos simplesmente consome mais calorias do que eles queimam devido a um padrão de estilo de vida alimentar excessivo.

A hiper-obesidade resultante do excesso de comida habitual é considerada mais parecida com os problemas encontrados nos transtornos de personalidade enraizados que envolvem perda de controle sobre o apetite de algum tipo (Orford, 1985). Os episódios de desordem alimentar compulsiva são caracterizados, em parte, pela sensação de que não se pode parar ou controlar quanto ou o que se está comendo (DSM-IV-TR, 2000).

Williams (1993) sugere que os adictos religiosos experimentam três dos mesmos sintomas que os outros viciados: desejo ou a necessidade de uma correção; a perda de controle; e uso contínuo. Johnson e VanVonderen (1991) definem o vício religioso como “o estado de ser dependente de um sistema espiritualmente alterador de humor”. Em uma mudança destinada a encorajar os profissionais de saúde mental a considerar a experiência religiosa dos pacientes mais seriamente, o DSM-IV incluiu uma entrada. intitulado “Problema Religioso ou Espiritual” (Steinfels 1994). Um tipo de problema psico-religioso envolve pacientes que intensificam sua adesão às práticas religiosas a um estado mental obsessivo-compulsivo e às vezes delirante mental. Eu pessoalmente tive a oportunidade única de escrever minha tese de doutorado sobre vício religioso intitulada “Havaí e vício religioso cristão”. Durante esse processo, descobri uma relação significativa entre líderes autodenominados e autoritários da igreja e crenças, comportamentos e sintomas religiosos viciantes ( Slobodzien, 2004).

Da mesma forma, o vício sexual afeta cerca de três a seis por cento da população dos EUA. O vício sexual assume muitas formas, incluindo obsessões com pornografia e masturbação, ao ciber-sexo, voyeurismo, relações sexuais, estupro, incesto e sexo com estranhos. Embora formas solitárias desse vício não sejam abertamente arriscadas, elas podem ser parte de um padrão de pensamento distorcido e conflito de identidade que pode se transformar em dano a si e aos outros.

Um exemplo de Transtorno Sexual (NOS) ou Sem Outra Especificação no DSM-IV-TR, (2000) inclui: angústia sobre um padrão de relações sexuais repetidas envolvendo uma sucessão de amantes que são experimentados por um indivíduo apenas como coisas a serem usava. Os elementos definidores desse tipo de vício são seu sigilo e natureza crescente, freqüentemente resultando em menor julgamento e autocontrole (Carnes, 1994).

A natureza fundamental de todo vício é a experiência de desamparo e impotência dos adictos em relação a um comportamento obsessivo-compulsivo, resultando em sua vida se tornando incontrolável. O viciado pode estar fora de controle. Eles podem experimentar extrema dor emocional e vergonha. Eles podem falhar repetidamente em controlar seu comportamento. Eles podem sofrer uma ou mais das seguintes consequências de um estilo de vida incontrolável: uma deterioração de alguns ou de todos os relacionamentos de apoio; dificuldades com o trabalho, problemas financeiros; e exaustão física, mental e / ou emocional que às vezes leva a problemas psiquiátricos e hospitalização. Vícios tendem a surgir a partir dos mesmos contextos: famílias com co-dependência, incluindo vícios múltiplos; falta de parentalidade eficaz; e outras formas de trauma físico, emocional e sexual na infância. Como é impossível esperar que o tratamento de um vício seja benéfico quando outros vícios coexistem, a intervenção terapêutica inicial para qualquer dependência precisa incluir uma avaliação para outros vícios.

Dependência poli-comportamental é a dependência crônica sinergicamente integrada de múltiplas substâncias e comportamentos fisiologicamente viciantes (por exemplo, usar / abusar de substâncias – nicotina, álcool e drogas, e / ou agir impulsivamente ou obsessivamente compulsivo em relação ao jogo, comida, sexo, e / ou religião, etc.) simultaneamente.